登革热,一种由蚊子传播的疾病,正于全球以从未有过的速度以及规模进行蔓延,进而成为诸多热带和亚热带国家所面临的重大公共卫生挑战。
全球流行现状
登革热不再是局限于某个地区的局部问题,世界卫生组织的数据表明,在过去的二十年里,全球登革热病例数增长幅度超过了八倍,亚洲以及拉丁美洲的发展中国家居受影响程度最为严重,印度、巴西、菲律宾等国家每年都会报告数百万的病例。
与全球化进程紧密关联着该疾病的传播,国际贸易以及旅游加快了病毒和病媒蚊的跨境流动,在2019年,全球有超129个国家报告了登革热本地传播,然而在1970年这一数字仅仅是9个,这样的扩散速度远远超过大多数传染病。
近年趋势变化
这些年呈现出的趋势表明,登革热流行的季节在持续变长,发病的区域持续朝着北方扩展。像欧洲南部以及美国部分区域这样,传统观念里被认定为安全的温带地区,也开始有了本地传播的病例出现。在2025年的时候,法国和意大利都报告了经由当地蚊子传播的登革热病例。
亦在演变着的是病毒本身。登革热病毒存在着四种血清型,于感染其中一种之后所产生的免疫力,对于其他类型而言是无效的,甚至还有可能会加重二次感染的症状。在部分地区出现了病毒变异株,这对现有的疫苗的保护效果提出了挑战。
关键影响因素
推动疫情扩散的核心因素当中,气候变化是其中之一。全球变暖致使适宜蚊子存活的区域得以扩大,冬季时长的缩短,令蚊子能够存活更久的时间。降雨模式发生改变进而营造出更多积水环境,为蚊子繁殖提供了堪称理想的场所。
快速城市化的进程,使得问题进一步加剧,许多发展中国家的城市里,存在着数量众多的贫民窟,这些贫民窟没有完善的排水系统,也没有垃圾处理设施,那里从而形成了蚊虫可大量滋生的温床,与此同时,人口处于高度密集的状态,这为病毒的传播提供了便利的条件。
传播途径与环境
主要传播登革热的媒介是埃及伊蚊以及白纹伊蚊。如同花盆、废旧轮胎还有塑料容器之类的人工容器的积水里,是这些蚊子喜好繁殖所处之处。它们对人的叮咬偏向于在白天进行,这使得防控的难度得以增加。
有着特别适宜这些蚊子生存的城市环境,研究显示,城市温度相较于周边乡村的温度要高出一至三摄氏度,这使得蚊子的生长周期得以加快,并且病毒在其体内的复制速度也加快了,混凝土建筑以及密集人口构成了独特的城市热岛效应。
疫情扩散风险
每年,有数量达数百万的游客去往登革热流行区域这个旅游热点地区,在那里,无症状感染者有把病毒带回自己国家的可能性,面临着特殊风险,2024年,日本多个旅游城市所爆发的登革热疫情被溯源到境外输入病例。
疫病高发的时期为雨季,在东南亚这些国家,登革热病例一般于雨季后的两至三个月里面达成高峰,然而伴随气候变化,一些地区的雨季变得没规律,致使疫病暴发时间难以被预测出来,给防控工作制造困难。
在长期的防控里面,疫苗接种是占据着重要地位的工具之一。到了2025年的时候,登革热疫苗新一代当中,有多个国家让它获得了被使用的批准,然而它的保护效果,仍然会受到年龄以及感染这方面病史的限制。疫苗要和蚊媒控制措施进行相互结合,才能够起到最大的作用。
至关重要的是社区参与,新加坡的“灭蚊行动”计划,要求居民每周检查家中积水并清除,这一措施显著降低了蚊媒密度,巴西采用沃尔巴克氏体技术,释放感染特殊细菌的蚊子以抑制病毒传播。
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